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    2019年青海省法檢系統(tǒng)考試申論真題及答案

    一、給定資料

    資料1

    小思衛(wèi)校畢業(yè)后，恰巧家鄉(xiāng)西部某省元陽(yáng)縣招鄉(xiāng)村醫(yī)生，“家里人覺(jué)得鄉(xiāng)村醫(yī)生可以干到老、有保障，就讓我報(bào)名了”。但工作后，小思發(fā)現(xiàn)家人的想象和現(xiàn)實(shí)相距甚遠(yuǎn)：“你不干這個(gè)行業(yè)，怎么會(huì)知道其中的苦？”

    “一個(gè)輸液，9元診療費(fèi)，肌注7元，賣(mài)藥6元。公共衛(wèi)生服務(wù)要跋山涉水到村民家里服務(wù)，不知道要付出多少辛勞。然后，什么保障都沒(méi)有，以后養(yǎng)老都是一個(gè)大問(wèn)題?！毙∷颊f(shuō)，“付出和收入不成比例，如果能考上鄉(xiāng)下的編制或者二級(jí)以上醫(yī)院的合同制，自然是不愿意干鄉(xiāng)村醫(yī)生的。”

    1985年出生的李玉也覺(jué)得做鄉(xiāng)村醫(yī)生“沒(méi)多大干頭兒”。初中畢業(yè)后，李玉在外打了十幾年工，“也沒(méi)混出什么名堂”?！?014年，我們省搞了個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化培養(yǎng)的項(xiàng)目，想培養(yǎng)一些本地年輕人去當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。第二年，我就去了。”

    在省中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校讀了兩年書(shū)，在縣醫(yī)院實(shí)習(xí)一年之后，2018年1月1日，李玉正式跟鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了《政府購(gòu)買(mǎi)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目協(xié)議書(shū)（試行）》。

    經(jīng)過(guò)村里的同意，鎮(zhèn)衛(wèi)生院把李玉分配到了如今工作的某村，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)（除去婦幼保健工作外）等14項(xiàng)工作內(nèi)容?！熬珳?zhǔn)扶貧里的健康扶貧也由我們鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，我一個(gè)人負(fù)責(zé)兩個(gè)村2200人?！?/p>

    李玉說(shuō)他每天騎著摩托車(chē)、帶著血壓計(jì)，挨家挨戶(hù)地往扶貧對(duì)象家里跑?！罢f(shuō)實(shí)話，我自己感覺(jué)沒(méi)做什么事情，但就是很忙”，而且“重復(fù)的工作特別多，建檔立卡戶(hù)的表格反反復(fù)復(fù)改”。

    資料2

    41歲的李長(zhǎng)發(fā)是某自治縣小寶塔鄉(xiāng)山城村一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。他學(xué)過(guò)中西醫(yī)，常見(jiàn)病都能看，最怕的是病人用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

    一位姓陳的村民來(lái)看病，青霉素皮試表現(xiàn)正常。用了青霉素后，患者感到不舒服，接著出現(xiàn)昏迷。李長(zhǎng)發(fā)估計(jì)他屬于皮試假陽(yáng)性，這是頭一次碰上麻煩，當(dāng)時(shí)心里很緊張。他努力讓自己鎮(zhèn)定下來(lái)，趕緊給病人用急救針。20多分鐘后，病人蘇醒了。李長(zhǎng)發(fā)長(zhǎng)出一口氣，感覺(jué)渾身癱軟無(wú)力，因?yàn)閯偛艙尵葧r(shí)太緊張了。他說(shuō)，情況緊急，病人不能隨便轉(zhuǎn)移，只能就地?fù)尵取Ｈf(wàn)一不行，就請(qǐng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生來(lái)?yè)尵?，再不行就?20，到縣里搶救。

    鄰縣高場(chǎng)鎮(zhèn)65歲的村醫(yī)陳家新也遇到這樣類(lèi)似的情況。村里一位阿婆身體不舒服，體溫正常，血壓偏高。她感覺(jué)吃藥不頂事，想掛點(diǎn)水。陳家新只是加了點(diǎn)糖鹽水、VC、VB6等，也沒(méi)加什么藥物。結(jié)果輸了一半，老太太就說(shuō)不清話了，趕緊送到區(qū)人民醫(yī)院搶救。當(dāng)天搶救就沒(méi)事了，阿婆回到家中，第二天竟然去世了。讓陳家新不爽的是，患者家屬來(lái)衛(wèi)生所鬧，經(jīng)過(guò)村民委員會(huì)調(diào)解，陳家新賠了6000元。在陳家新的記憶中，還有一次，幾乎讓他難以忘懷。那是一個(gè)雨夜，一位張姓村民的妻子不明原因昏迷不醒，陳家新冒著大雨和村民走田坎路，幾乎是一路走一路摔跤來(lái)到村民家中，在出診回家的路上還被蛇咬了，幸好穿的是高筒膠鞋，才避免了受傷。想起這些往事，陳家新一臉的無(wú)可奈何。

    資料3

    3月20日下午，記者在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遇到了村民李大龍，因妻子胃部不適，他騎電動(dòng)車(chē)帶妻子來(lái)看病?！按謇锏故怯行l(wèi)生室，但醫(yī)生年紀(jì)太大了，不敢找他看！”李大龍?zhí)寡?，村民們現(xiàn)在有什么不適，基本都不去村衛(wèi)生室了?！袄厢t(yī)生自己走路都有點(diǎn)搖晃，怎么放心叫他看病呢？”

    在李大龍所在村的村衛(wèi)生室，68歲的村醫(yī)李民告訴記者，他從醫(yī)已經(jīng)48年了，經(jīng)驗(yàn)還算豐富。本來(lái)看些小病沒(méi)問(wèn)題，但隨著年齡增大，身體每況愈下，很多時(shí)候覺(jué)得力不從心?！艾F(xiàn)在眼睛不太好，也沒(méi)法給患者打針，每天只能坐在屋里給人開(kāi)點(diǎn)口服藥。”李民嘆著氣說(shuō)，“我提了很多次要退休，可我要是退了，就沒(méi)人補(bǔ)上了。去年，鄰村兒就有個(gè)干了30多年的老村醫(yī)因?yàn)樾呐K病住院，村衛(wèi)生室只能關(guān)門(mén)?！?/p>

    “鄉(xiāng)村醫(yī)生資格相對(duì)較為容易取得，大部分村醫(yī)都有；但要獲得國(guó)家承認(rèn)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格證就需要相當(dāng)?shù)膶?zhuān)業(yè)水平和學(xué)習(xí)能力了?！崩蠲裾f(shuō)，特別是像我一樣年紀(jì)大一點(diǎn)的村醫(yī)，就更寥寥無(wú)幾，附近一帶其他的村醫(yī)，拿到這個(gè)資格證的并不多。

    資料4

    2018年畢業(yè)求職時(shí)，省內(nèi)某醫(yī)科大學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生小孫一度想報(bào)名參加某市事業(yè)編制社區(qū)醫(yī)生的考試?？梢宦?tīng)說(shuō)要捧上這個(gè)“事業(yè)編”的“飯碗”，必須先到設(shè)在農(nóng)村的衛(wèi)生服務(wù)站工作滿5年時(shí)，這個(gè)興沖沖而來(lái)的小伙子連報(bào)名表都沒(méi)填，扭頭就走了。

    “當(dāng)村醫(yī)？想都沒(méi)想過(guò)。”來(lái)自農(nóng)村家庭的小孫表示，村里診療條件差，晉升和發(fā)展?jié)摿Χ己苄?。“試想一下，?dāng)和我站在同一起跑線上的同學(xué)們?cè)谡?guī)醫(yī)院獲得鍛煉機(jī)會(huì)的時(shí)候，我作為村醫(yī)，卻只能每天把時(shí)間用在給村民看常見(jiàn)病和做健康檔案上——5年后專(zhuān)業(yè)水平肯定是天壤之別。”

    招聘單位劉主任說(shuō)：“目前醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意選擇到農(nóng)村當(dāng)村醫(yī)，是出于多種因素綜合考慮的結(jié)果”，“一個(gè)學(xué)醫(yī)的大學(xué)畢業(yè)生肯定會(huì)考慮自己的職業(yè)前景問(wèn)題，他也要成長(zhǎng)、要進(jìn)步，還有成家、甚至以后子女受教育等等，這都是很現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題?！?/p>

    劉主任單位所在縣目前共有300個(gè)村衛(wèi)生室，2017年，30個(gè)偏遠(yuǎn)村村醫(yī)外出打工后，這三個(gè)村就成了“村醫(yī)空白村”。相關(guān)部門(mén)一直在為這3個(gè)村衛(wèi)生室招聘村醫(yī)，但由于村衛(wèi)生室位置偏僻、人口少、收入不高，幾年來(lái)仍無(wú)人應(yīng)聘。

    “最近3年來(lái)，全縣才招到了5名村醫(yī)，絕大部分不到一年就走了?！闭f(shuō)起缺人遭遇的尷尬，該縣衛(wèi)生計(jì)生局一位副局長(zhǎng)無(wú)奈地表示，縣里每年都在招村醫(yī)，但鮮有人問(wèn)津。

    資料5

    “我到底是農(nóng)民還是醫(yī)生？”71歲的村醫(yī)路政文帶著疑問(wèn)至今還在村衛(wèi)生室堅(jiān)守著。這個(gè)初中畢業(yè)后就到村里當(dāng)衛(wèi)生員的老人，已經(jīng)超期服役了6年。

    “一旦退休，就只能和普通農(nóng)民一樣每月領(lǐng)六七十塊錢(qián)的養(yǎng)老補(bǔ)助。”在牛飛村衛(wèi)生室，路政文正在給兩名和自己差不多年紀(jì)的老人量血壓?；蛟S是長(zhǎng)期從醫(yī)的緣故，老村醫(yī)身體硬朗。和45年前穿著粗布衣裳行醫(yī)不同，他如今更喜歡穿著白大褂給村民看病，衣服洗得干干凈凈，高大的身材把白大褂撐得有棱有角。

    上世紀(jì)70年代，初中畢業(yè)的路政文成了村里的“最高學(xué)歷”，在縣衛(wèi)校接受短期培訓(xùn)后，他成為了一名“赤腳醫(yī)生”。當(dāng)時(shí)，正處“赤腳醫(yī)生”的鼎盛時(shí)期，能夠背起藥箱行走鄉(xiāng)間，幾乎和參軍當(dāng)兵一樣光榮?！澳莻€(gè)年代，只有根正苗紅的貧下中農(nóng)才能當(dāng)‘赤腳醫(yī)生’?！?970年的國(guó)慶節(jié)，挎著醫(yī)藥包的“赤腳醫(yī)生”方隊(duì)走過(guò)天安門(mén)接受了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人檢閱。

    “地位不比村干部低，靠行醫(yī)掙工分，每月還有幾元錢(qián)的補(bǔ)助?！闭f(shuō)起最風(fēng)光的那段經(jīng)歷，老人眉梢?guī)Α?/p>

    對(duì)于路政文的情況，今年年初，一個(gè)醫(yī)療公號(hào)這么寫(xiě)道，“說(shuō)他們是醫(yī)生，人事編制還不認(rèn)可；說(shuō)他們不是醫(yī)生，還穿著白大褂，背著出診箱，從事著衛(wèi)生主管部門(mén)安排的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)；說(shuō)是農(nóng)民呢，又有自己的土地，但他們走村串戶(hù)為農(nóng)民健康服務(wù)；說(shuō)是個(gè)體戶(hù)，卻又在使用國(guó)家基本藥物，不以盈利為目的。”

    資料6

    2017年，A醫(yī)院?jiǎn)?dòng)了“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)，一期建設(shè)項(xiàng)目就直面醫(yī)療難點(diǎn)——“掛號(hào)難、看病煩”，通過(guò)改造就醫(yī)流程，來(lái)提升患者的滿意度，其中包括建設(shè)微信公眾平臺(tái)，開(kāi)發(fā)掌上A醫(yī)App，以及支付寶錢(qián)包“醫(yī)院服務(wù)窗”在內(nèi)的第一期項(xiàng)目上線。

    目前，在A醫(yī)院，患者可實(shí)現(xiàn)在全流程信息提醒和引導(dǎo)下就醫(yī)，通過(guò)線上掛號(hào)、繳費(fèi)，免去排隊(duì)煩惱，相比以往，至少可節(jié)省一半時(shí)間。

    患者通過(guò)“掌上A醫(yī)”預(yù)約掛專(zhuān)家號(hào)后，系統(tǒng)會(huì)提示一個(gè)就診時(shí)間，而這個(gè)就診時(shí)間的獲取，正是基于這名專(zhuān)家在過(guò)去3年平均就診時(shí)間的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。比如，一名專(zhuān)家平均每看一個(gè)患者需要10分鐘左右，如果患者掛的是上午第4號(hào)，那么系統(tǒng)就會(huì)提醒在8點(diǎn)30分左右到達(dá)門(mén)診就可以了，不用一直在醫(yī)院等著。

    另外，就診結(jié)束時(shí)，患者也會(huì)收到相應(yīng)提醒，如醫(yī)生開(kāi)了哪些檢查項(xiàng)目、用藥情況，患者可以在離開(kāi)診室的同時(shí)，用手機(jī)完成診療和藥費(fèi)的支付，并根據(jù)系統(tǒng)提醒的文字或地圖引導(dǎo)，完成相應(yīng)的檢查與取藥。檢查結(jié)果在手機(jī)上也能顯示。如果沒(méi)有疑問(wèn)，那就不必再跑醫(yī)院了；如果看不懂或有疑問(wèn)，還可以通過(guò)短信咨詢(xún)醫(yī)生，當(dāng)然，也可重返診室詢(xún)問(wèn)醫(yī)生。最后，患者還可以在手機(jī)上對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度、質(zhì)量、就醫(yī)環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)。

    “中國(guó)目前有260萬(wàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生，平均每1000人擁有2名醫(yī)生，但優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在省城，基層百姓涌到城里看病，更加凸顯了看病難、看病貴。”A醫(yī)院蔡院長(zhǎng)說(shuō)，“針對(duì)基層民眾的就醫(yī)現(xiàn)狀，‘未來(lái)醫(yī)院’建設(shè)第二期項(xiàng)目——‘A醫(yī)健康云’平臺(tái)于今年4月啟動(dòng)，已經(jīng)運(yùn)行快半年了。

    云平臺(tái)上線不到半年，已接入A醫(yī)院、B省中醫(yī)院兩家大型綜合性三甲醫(yī)院，C市江干區(qū)人民醫(yī)院等八家社區(qū)醫(yī)院、兩家民營(yíng)醫(yī)院及D縣第一人民醫(yī)院等52家地縣級(jí)醫(yī)院。服務(wù)居民三萬(wàn)多人次，完成基層醫(yī)院向三甲醫(yī)院轉(zhuǎn)診一萬(wàn)多人次，三甲醫(yī)院向基層醫(yī)院提供會(huì)診咨詢(xún)兩萬(wàn)多人次。此外，通過(guò)該平臺(tái)，基層醫(yī)院醫(yī)生還能鏈接邵逸夫醫(yī)院作為大學(xué)附屬醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，進(jìn)行理論學(xué)習(xí)和手術(shù)觀摩。

    作為國(guó)內(nèi)肝膽胰微創(chuàng)外科著名專(zhuān)家，蔡院長(zhǎng)每天都會(huì)收到基層醫(yī)院發(fā)起的疑難病例會(huì)診申請(qǐng)，通過(guò)查看詳細(xì)的患者信息，蔡院長(zhǎng)在手機(jī)上就能給出相應(yīng)的會(huì)診建議意見(jiàn)。

    與蔡院長(zhǎng)一樣，手機(jī)端的“會(huì)診”已成為邵逸夫醫(yī)院許多醫(yī)生工作常態(tài)化的一部分?！霸破脚_(tái)”減少了基層患者的舟車(chē)勞頓，同時(shí)，讓山區(qū)、海島等交通不便地區(qū)的患者也能享受到省級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)。并且，患者還可以向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢(xún)，醫(yī)生則利用碎片時(shí)間回答他們提出的問(wèn)題，引導(dǎo)患者有序就醫(yī)。

    去年11月，“A醫(yī)健康云”平臺(tái)上的“云診室”開(kāi)診，E市三院和江干區(qū)的凱旋社區(qū)成為系統(tǒng)率先啟用的兩個(gè)試點(diǎn)，試點(diǎn)的患者完成預(yù)約掛號(hào)后，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生的陪同下，與邵逸夫醫(yī)院的全科醫(yī)生進(jìn)行視頻連線，完成就診?！霸圃\室”有效實(shí)現(xiàn)“首診在社區(qū)、大病去醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分診閉環(huán)。為此，邵逸夫醫(yī)院專(zhuān)門(mén)安排了10名全科專(zhuān)家，每周三輪流坐診云診室，解決基層的看病需求。

    事實(shí)上A醫(yī)院創(chuàng)新的例子還有不少，比如創(chuàng)新實(shí)施了更衣室‘刷卡取衣’制度，今年手術(shù)室啟用了帶RFID芯片的手術(shù)衣，在醫(yī)生進(jìn)入更衣室刷卡、根據(jù)自己體型選擇衣服的同時(shí)，機(jī)器自動(dòng)記錄醫(yī)生到達(dá)手術(shù)室的時(shí)間，彌補(bǔ)人工考勤的不足。

    醫(yī)院在新員工崗前培訓(xùn)中，增設(shè)了“我來(lái)體驗(yàn)當(dāng)病人”活動(dòng)，每位新員工要花一天時(shí)間，陪同初診病人看病、提供幫助，并獲取病人的評(píng)價(jià)與反饋。三年來(lái)，1000余名新員工參加了此項(xiàng)體驗(yàn)，每位新員工針對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)、發(fā)展的意見(jiàn)與建議都被整理成文，提交醫(yī)院辦公會(huì)討論，被采納的建議用于醫(yī)院的流程改進(jìn)，新員工在這一體驗(yàn)活動(dòng)中，對(duì)醫(yī)院的文化也有了更多的融入與認(rèn)同。

    “這一次，在‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’領(lǐng)域，我們也希望，作為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)體醫(yī)院，為進(jìn)一步深化醫(yī)改，提供我們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?！辈淘洪L(zhǎng)說(shuō)。

    資料7

    4月的M鎮(zhèn)，田間地頭滿眼綠色，到處一片春意盎然。

    24日一大早，M鎮(zhèn)月臺(tái)村的村民就三三兩兩來(lái)到村委會(huì)，等待著H市第二醫(yī)院醫(yī)療扶貧隊(duì)的到來(lái)。

    部分村民懷著忐忑的心，眼中流露出別樣的期待。畢竟，健康是任何人都想要得到的東西。在以前，對(duì)他們來(lái)說(shuō)，大城市的醫(yī)生專(zhuān)家，他們幾年、甚至一輩子也難得見(jiàn)到。平時(shí)小痛小病就在村衛(wèi)生所和鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，大點(diǎn)的病最多也只到縣城看。遙遠(yuǎn)的路途，加上昂貴的醫(yī)療費(fèi)，許多人就算病了，能拖就拖，能熬則熬，實(shí)在熬不住了，才會(huì)去看醫(yī)生。

    M鎮(zhèn)是N縣一個(gè)較大的鎮(zhèn)，全鎮(zhèn)轄區(qū)面積255平方公里，轄38個(gè)行政村（居委會(huì)），總?cè)丝?0.68萬(wàn)人。M鎮(zhèn)是一片紅色的土地，這里的人民曾為共和國(guó)的建立作出了巨大貢獻(xiàn)。今天，M鎮(zhèn)仍有11個(gè)貧困村，因病致貧、因病返貧是該鎮(zhèn)農(nóng)村人口貧困的一個(gè)主因。

    24日上午，M鎮(zhèn)月臺(tái)村村委會(huì)前熱鬧非凡，H市第二醫(yī)院的醫(yī)療扶貧隊(duì)抵達(dá)后，等待的村民們便開(kāi)始忙碌起來(lái)，幫著搬桌子、抬凳子……十里八鄉(xiāng)的村民們也絡(luò)繹不絕地前來(lái)，等著醫(yī)療扶貧隊(duì)的專(zhuān)家們?yōu)樗麄凅w檢、義診。

    在現(xiàn)場(chǎng)，剛抵達(dá)義診點(diǎn)的專(zhuān)家們顧不上喘口氣、歇歇腳，便迅速進(jìn)入工作狀態(tài)。量血壓、聽(tīng)心率、查身體、手把手診脈，醫(yī)院各科專(zhuān)家就村民們的常見(jiàn)病、多發(fā)病及疑難疾病進(jìn)行診療及會(huì)診。

    “以前看病，到縣里要花大半天時(shí)間，現(xiàn)在在家門(mén)口就可以看專(zhuān)家！”義診現(xiàn)場(chǎng)，村民們格外高興，對(duì)扶貧醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的到來(lái)表示感謝。

    “我原計(jì)劃這兩天去縣城醫(yī)院檢查的，沒(méi)想到你們來(lái)了，省了我好多事?！?1歲的村民陳月紅，看到H市第二醫(yī)院的醫(yī)生、專(zhuān)家，如同看到親人一般。她長(zhǎng)期頭暈、睡眠不好，還有頸椎、腰椎、腦傷、消化道等疾病，需要定期到醫(yī)院就診和長(zhǎng)期服藥治療。經(jīng)專(zhuān)家們檢查和對(duì)癥治療后，她的病癥相對(duì)緩解。

    自從2017年開(kāi)展醫(yī)療扶貧活動(dòng)以來(lái)，H市第二醫(yī)院特地成立了17人的健康扶貧體檢小組，先后赴M鎮(zhèn)車(chē)橋村、南山村、高黃村、辛田村、渡口村、狄湖村、界首村、鐘山村、大橋鋪村、河?xùn)|村等貧困村開(kāi)展醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作。

    據(jù)統(tǒng)計(jì)，2017年，H市第二醫(yī)院醫(yī)療扶貧小組共開(kāi)展健康體檢13次，義診活動(dòng)9次，開(kāi)展健康宣講4次，累計(jì)服務(wù)群眾733人，健康扶貧工作支出共計(jì)近五十萬(wàn)余元。2018年至今，共開(kāi)展健康體檢9次，共完成貧困戶(hù)體檢380人次，為基層衛(wèi)生室捐贈(zèng)設(shè)備、藥品6萬(wàn)余元。

    “我們給你們帶來(lái)了好東西，有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)用推車(chē)、電子血壓計(jì)、專(zhuān)用藥品柜、醫(yī)用檢查床，還有幾百包醫(yī)用棉簽等必備醫(yī)療用品，目的就是把你們村衛(wèi)生室‘全副武裝’起來(lái)！”……

    24日義診結(jié)束后，隨醫(yī)療扶貧小組前去M鎮(zhèn)月臺(tái)村的H市第二醫(yī)院黨委副書(shū)記、總經(jīng)理陳苗大聲對(duì)村民說(shuō)。

    當(dāng)天，在村衛(wèi)生室，H市第二醫(yī)院扶貧隊(duì)的專(zhuān)家們現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)村衛(wèi)生所的李醫(yī)生，將醫(yī)療器械設(shè)備和用品，按功能布局規(guī)范地?cái)[放在衛(wèi)生室內(nèi)，并耐心細(xì)致地向他介紹每一樣?xùn)|西的功能，以及如何正確使用。

    為了實(shí)實(shí)在在地為當(dāng)?shù)匕傩辗?wù)，扶貧隊(duì)的工作人員積極與貧困戶(hù)溝通，為他們填寫(xiě)健康扶貧手冊(cè)，針對(duì)扶貧對(duì)象的病情進(jìn)行跟蹤，并與村“兩委”就扶貧幫困工作進(jìn)行座談，制定詳實(shí)的幫扶計(jì)劃和措施。

    自結(jié)對(duì)M鎮(zhèn)扶貧以來(lái)，H市第二醫(yī)院把幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)、提高基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平視為義不容辭的責(zé)任，醫(yī)院除定期組織專(zhuān)家醫(yī)生到基層傳授技術(shù)經(jīng)驗(yàn)、指導(dǎo)解決技術(shù)難題外，還將有計(jì)劃、分批次接收基層醫(yī)護(hù)人員到院培訓(xùn)，豐富基層醫(yī)務(wù)人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高其業(yè)務(wù)技能。目前，H市第二醫(yī)院正在協(xié)調(diào)對(duì)口幫扶的11個(gè)貧困村村醫(yī)到醫(yī)院進(jìn)行全科醫(yī)師培訓(xùn)。

    H市第二醫(yī)院羅波、陳苗等領(lǐng)導(dǎo)還多次帶隊(duì)，為基層衛(wèi)生室捐贈(zèng)醫(yī)療設(shè)備和用品等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止目前，H市第二醫(yī)院捐贈(zèng)的醫(yī)療設(shè)備及藥品價(jià)值超過(guò)五十萬(wàn)元，極大地改善了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，真正為當(dāng)?shù)匕傩赵旄！?/p>

    4個(gè)月后，H市第二醫(yī)院健康扶貧工作人員攜醫(yī)院精神科專(zhuān)家甘全喜、呼吸內(nèi)科專(zhuān)家張卓然一行七人到M鎮(zhèn)高黃村、車(chē)橋村患病貧困家庭進(jìn)行巡診。

    當(dāng)巡診隊(duì)伍到達(dá)高黃村患者陳秋菊的家里時(shí)，所有人都震驚了，烈日下一座土房子與旁邊的小洋房是那么地格格不入，陳舊的竹椅，沒(méi)有任何大家電，只有一臺(tái)電扇供全家使用，家境十分困難。陳秋菊65歲，肺癌晚期，丈夫去世多年，兒子又患重性精神病，無(wú)疑為這個(gè)困難的家庭雪上加霜。

    呼吸內(nèi)科專(zhuān)家張卓然首先對(duì)患者進(jìn)行了問(wèn)診及體格檢查，并翻閱了患者之前相關(guān)的檢查結(jié)果，就患者現(xiàn)在的病情狀況與村衛(wèi)生室成醫(yī)生交換了治療意見(jiàn)，就如何控制癥狀、提高患者的生活質(zhì)量制定了治療方案。

    醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧的到來(lái)極大緩解了陳秋菊家的醫(yī)療支出壓力，很大程度上減輕了其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    “多虧政策好，我們才看得起病。”陳秋菊說(shuō)，“不僅為我減免了醫(yī)療費(fèi)用，而且兒子的病情也相繼好轉(zhuǎn)，感謝醫(yī)療扶貧隊(duì)對(duì)我們的幫助?！?/p>

    隨后一行人前往車(chē)橋村，為該村64歲的精神病患者肖水芹問(wèn)診。肖水芹和老伴、孫子一起居住，孫子在9歲時(shí)被查出精神發(fā)育遲滯，一個(gè)家庭里有兩個(gè)精神病患者，對(duì)這個(gè)家庭的打擊是不言而喻的。精神科專(zhuān)家甘全喜對(duì)肖水芹和其孫子進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)診，了解既往病史及用藥情況，并根據(jù)此次巡診情況對(duì)其治療進(jìn)行調(diào)整，并告知家屬需要按時(shí)服藥，定期醫(yī)院隨診。如今，肖水芹的病情已然穩(wěn)固，其孫子的病情也漸趨好轉(zhuǎn)。

    醫(yī)療扶貧隊(duì)在下鄉(xiāng)巡診的過(guò)程中，收到了許多因病致貧，因殘致貧的貧困戶(hù)的請(qǐng)求：

    鄭會(huì)安于2016年4月3日駕駛摩托車(chē)行至陽(yáng)新縣富水鎮(zhèn)車(chē)橋村六組路段時(shí)因交通事故致傷，現(xiàn)失去勞動(dòng)能力，妻子無(wú)工作，有兩女一子，兩女已出嫁，兒子患有精神病，媳婦2014年宮外孕后一直未懷孕，希望醫(yī)院能夠?yàn)橄眿D做個(gè)不孕不育的檢查；

    64歲的鄭自黃自身患有全身紅斑丘疹，在武漢同濟(jì)醫(yī)院多次住院，病情稍有好轉(zhuǎn)，但妻子又患有心臟病，希望醫(yī)院能夠免費(fèi)讓妻子做一次心臟檢查；

    鄭善和患有先天性心臟病，妻子柯英患有慢性肺心病，胸膜炎，因?yàn)榧彝ヘ毨?，鄭善和希望醫(yī)院能夠讓兩人免費(fèi)到醫(yī)院再進(jìn)行一次全身檢查；

    70歲的老人鄭金英因“腦梗死”后遺癥，至右側(cè)肢體偏癱1年，還伴有房顫，希望能得到中藥治療。

    針對(duì)這些貧困戶(hù)的情況，H市第二醫(yī)院扶貧隊(duì)都一一作了處理，現(xiàn)場(chǎng)能治療的當(dāng)即進(jìn)行了治療，能送藥的就免費(fèi)送藥到家，想到院診療的約定好了治療時(shí)間。僅2017年下半年，就接診3位貧困戶(hù)到院治療，減免住院費(fèi)用6000多元。

    “習(xí)近平總書(shū)記指出：‘沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康’，醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧不僅是一項(xiàng)任務(wù)，更是一種責(zé)任，依托相關(guān)醫(yī)療救助政策，從根本上解決貧困群眾看病難、看病貴和因病致貧、因病返貧問(wèn)題，從而提高困難群眾的幸福感。”H市第二醫(yī)院董事長(zhǎng)、黨委書(shū)記羅波表示。在過(guò)去一年里，H市第二醫(yī)院積極響應(yīng)國(guó)家醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧政策，完善相關(guān)服務(wù)流程，針對(duì)貧困群眾看病就醫(yī)，優(yōu)先辦理住院、減免醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)行為，為貧困家庭提供基本健康救助，切實(shí)解決了他們因病致貧、因病返貧的一些實(shí)際困難。

    在順利成為省協(xié)和醫(yī)院技術(shù)協(xié)作醫(yī)院、與省人民醫(yī)院建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系后，H市第二醫(yī)院又高分通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院的復(fù)評(píng)，為惠及更多人民群眾，H市第二醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層表示，結(jié)對(duì)M鎮(zhèn)，幫助這里的貧困家庭走出貧困、提高他們的健康水平，是醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧工作的重要任務(wù)。以后，H市第二醫(yī)院將竭盡全力，認(rèn)真開(kāi)展好精準(zhǔn)醫(yī)療扶貧活動(dòng)。

    二、作答要求

    （一）根據(jù)給定資料1—5，概括當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展中，鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨的痛點(diǎn)及其表現(xiàn)。（15分）

    要求：（1）全面、清晰、有條理；

    （2）不超過(guò)250字。

    （二）根據(jù)給定資料6，分析“未來(lái)醫(yī)院”建設(shè)給A醫(yī)院帶來(lái)的變化及其產(chǎn)生的影響。（25分）

    要求：

    （1）內(nèi)容全面；

    （2）分析透徹；

    （3）條理清晰；

    （4）不超過(guò)300字。

    （三）上級(jí)部門(mén)來(lái)H市考察，請(qǐng)你根據(jù)給定資料7，就H市第二醫(yī)院在開(kāi)展醫(yī)療扶貧過(guò)程中的實(shí)際情況，寫(xiě)一份匯報(bào)提綱。（30分）

    要求：

    （1）緊扣資料，內(nèi)容具體；

    （2）語(yǔ)言流暢，有邏輯性；

    （3）不超過(guò)450字。

    （四）請(qǐng)深入思考給定資料7劃線句子“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”，自擬題目，自選角度，聯(lián)系實(shí)際，寫(xiě)一篇文章。（50分）

    要求：

    （1）觀點(diǎn)明確，見(jiàn)解深刻；

    （2）參考給定資料，但不拘泥于給定資料；

    （3）思路清晰，語(yǔ)言流暢；

    （4）字?jǐn)?shù)1000～1200字。